有痛性外脛骨のインソールの効果と評価ポイント！土踏まずのサポートだけではダメ？

2018 9/01

2018年8月14日 2018年9月1日

有痛性外脛骨のクライアントさんが増えてきました。

多くの方は初回にインソールを作成。

履いた瞬間から痛みがかなり緩和します。

じゃあどんなインソールで。どんな考え方でやっているのか？

それを紹介します。

＜有痛性外脛骨の痛みで悩んでいる人へ＞

１インソール
２施術と運動療法
３筋力トレ

この手順を踏むとかなり痛みが変わります。今日きたクライアントさんはインソールだけでスポーツできるようになりました。あとは足の機能を高めて裸足でも痛くない状態を作ります。https://t.co/OSSw2Cs8p9 pic.twitter.com/KADkXsBblS

— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年8月14日

有痛性外脛骨とは？

足の内くるぶし周辺が痛む
圧痛はあるが腫脹や熱感はない
外脛骨自体は足部の過剰骨。舟状骨の内側後方にある
スポーツ活動の盛んな思春期に発生する
運動の繰り返しによる痛みが強くなる
扁平足を合併することが多い
基本的には保存治療が優先
再発が多い場合や早期復帰を目指す人は手術療法

が基本的な情報

「有痛性外脛骨には足底板（インソール）によって内側のアーチを支えると楽になるよ」

とよく聞きます。

大事なのはそこだけじゃないです。何症例もみてわかりました。もっと手前にあります。

ポイントはST関節です。立脚初期です。

ここが潰れたまま内側縦アーチをあげてもうまくいきません。有痛性外脛骨の痛みのストレスは立脚初期から起こる過剰な背屈＋外反です。これを止める必要があります。

しっかりとST関節を評価してサポートしてあげましょう。

有痛性外脛骨のインソール作成の評価ポイント

インソールのポイントを順序で説明すると

ST関節（距骨下関節）
外側縦アーチ（踵立方関節）
ショパール関節
内側縦アーチ
横アーチ
１列

で修正していきましょう。

１ST関節

なぜここが重要なのか？理由はシンプルに足は踵からつくから。

有痛性外脛骨の人の立脚初期はほとんどが回内でつぶれてしまう人が多いです。この状態のまま内側縦アーチをあげてもうまく内側縦アーチが機能しない。

まずはしっかりとST関節の回外を誘導するサポートをしましょう！

２外側縦アーチ

有痛性外脛骨のクライアントさんは扁平足で外側の縦アーチが機能していない人が多い。外側の縦アーチをしっかりサポートして踵〜立方骨〜第５中足骨が機能するようにしましょう。外側のアーチが機能しないと内側の縦アーチもうまく機能しません。

３ショパール関節

ショパール関節の回内・回外の動きに制限を評価しましょう。ここに可動域制限があると足趾が機能しにくくなります。

４内側縦アーチ

１〜３までしっかりと評価・サポートして、初めて内側縦アーチを作ります。舟状骨・内側楔状骨の部分にパッドを入れて高さを調整していきましょう。

５横アーチ

横アーチはものすごく大切です。なぜなら有痛性外脛骨の人の多くは外反扁平足の人が多いから。横アーチの高さを加えることで足全体のサポートが効いてきます。

６１列

１列の底屈/背屈は絶対にこれ！とは言えないです。どちらか評価してみて決めましょう。アライメント・歩行・徒手での動きの確認から１列を総合的に決めましょう。

有痛性外脛骨クライアントさん

後脛骨筋炎と有痛性外脛骨へのインソール。

裸足ではほとんど痛くて歩けませんでしたが、インソールを履いた後はちゃんと歩けるようになりました。

よかったです。

足の痛みでお困りの方はトータルボディメイクへ→ https://t.co/OSSw2Cs8p9 pic.twitter.com/hjHpPBgg1u

— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年4月12日

有痛性外脛骨で半年以上足の痛みで悩まされたクライアントさん

まともに歩けなかったけどインソールと施術3回目で本当に良くなりました。今ではスポーツも。

「できなかった体育ができるようになった。やめてしまった部活をまた始められる。」

こんな瞬間はホントにPTやっていてよかったと思う。 pic.twitter.com/gwyxqJCf3V

— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年3月31日

有痛性外脛骨のインソール

・ST関節回外
・内側縦アーチ↑
・外側縦アーチ↑
・1列底屈

でうまく決まりました。歩容も痛みもかなり変化する。

あとは根本的な足部の問題を施術と運動療法で解決すれば大丈夫。

有痛性外脛骨の痛みでお困りの方は連絡ください。 pic.twitter.com/7chcFBNEnd

— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年7月31日

有痛性外脛骨のクライアントさんの声。

1回目インソール作成
2回目足の機能改善
3回目チェックで終了

痛みがつらくて部活ができなかったけど。今では元気に痛みなく部活しています^ ^https://t.co/UpGYQBIF2y pic.twitter.com/XwuzEY5XGj

— 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年9月1日

今の所９割以上の人が履いた瞬間から痛み・歩きの変化を感じます。

有痛性外脛骨の人はアーチ低下とST関節の過回内をしっかりサポートするとメカニカルストレスが大きく変わります。ストレスが変われば痛みも即時的に変わります。

インソールでサポートした後は施術と運動療法でさらに状態を整えていきます。