ROMの数値だけを計測してしまう学生へ。学校時代に注意深く計測したROM。
学生時代、ゴニオメーターを持った時の感動はいまでも忘れません。
しかし、このゴニオメーターの問題もあります。
「ROMの数値だけを図るという行為だけに集中させてしまう」
臨床で本当に必要な可動域測定とは何なのか？
ゴニオメーターを持って数値を図るだけで、患者さんを適切に評価できるのでしょうか？
今回のテーマは「関節可動域を計る」について。
ROMの数値よりも大切な情報
基本軸と移動軸をしっかり確認して、ゴニオメーターをあてることだけに集中するため、その他の情報が全く分からない学生が非常に多いです。
実は…本当に臨床現場で必要なのは数値以外のことが多いのです。
・end feel
・関節を動かした時の感覚
・軸となる関節の動きの確認
・四肢を持った時の重量感
・代償運動
・肢位による可動域の変化
客観的な評価ではなく、主観的な評価に頼ります。
例えば膝のROMで考えてみましょう。
ゴニオメーターの数値だけでは何もわからない
「膝の屈曲が１１０°、伸展が１０°」…少し伸展が固めだな。。 ハムストリングが固いのかな？？
これくらいの情報量しかわからないのです。正確に角度を図る技術は大切。
しかしそれだけに集中するのもダメです。
なぜ角度を図っているのか？
その理由をしっかり考えましょう。
原因を知り、可動域を改善して、患者様のHOPEに必要な評価だから計測しているはずです。
一番の目的を忘れないようにしましょう！
臨床で使えるROMの考え
・end feelは軟部組織由来
・大腿脛骨関節の動きは正常だが、大腿膝蓋関節の動きが悪い
・最終域での膝の動きが悪い
・背臥位では伸びるけど、長座位では伸びない
（じゃあ２関節筋の影響があるのかな？）
・代償運動として股関節が動いてしまう
…どうでしょうか？
様々な仮説が立ちますよね？
数値を計ること以外に目を向けてみると、非常に多くの情報があふれているのです。
学生時代に習ったROMだけでは患者さんの情報を読み切れません。
みなさんの手で感じた主観は、数値よりも多くの情報を感じ取っています。
自分の手を信じて評価してみましょう。
もっと素晴らしい推論が立てられるはずです！！
明日からの臨床も全力で頑張りましょう！！
