肩甲胸郭関節・胸鎖・肩鎖関節の評価と筋バランスの見方！

2017 2/22

2016年11月3日 2017年2月22日

今回は肩甲胸郭関節や肩鎖・胸鎖関節についての評価について。

肩甲骨・・鎖骨・・肋骨・・

ん〜〜大切なのはわかるだけど臨床でどうやって応用したらいいかわからない！！

そんな人にわかりやすく肩甲胸郭関節の特徴と評価についてお伝えします。

肩甲胸郭関節の現代人の特徴

とっても大切な時代背景と人間のカラダの特徴です。
現代人の生活のほとんどが屈曲位姿勢です。

割合としては９０%が屈曲位。ほとんど伸展活動がないということです。

人間のカラダを見るときにこの大前提を理解しておくと
評価がスムーズになります。

肩甲胸郭関節のGood condition良い状態とは？

大切なポイントは３つ。かなり抽象度高めですが。

１肩甲骨が３次元で制限がない
多くの人が２次元で捉えやすいです。特に忘れやすいのが「前傾と後傾」
しっかりと３次元上で制限がなく自由に動き回ることが重要です！

２胸椎の可動域・筋力が正常
これは大前提でもあった１日の９０%が屈曲位姿勢につながります。
伸展活動がない。伸びる機会が圧倒的に少ないということです。
ほとんどの人がMMT5ないのが現状。特に肩関節疾患の人は。

３頸部・骨盤のコントロールができる
肩関節の位置関係を決めるのは頸部（頭）・骨盤の位置が重要。
頭が前に出ていればその分だけ肩甲胸郭関節が制限されます。
同様に骨盤が後傾しているだけで肩甲骨の動きが制限されます。
つまり肩甲胸郭関節の上下の位置関係も大切になるというわけです。

上腕骨頭の良いポジション

肩甲胸郭関節が良いポジションを決めるためには

・支持基底面
・力の作用方向
・上半身重心の位置
・頭部の位置

が大切になります。

全てが良い位置にあることで初めて、肩甲胸郭関節が整います。
もし立位姿勢が前方に移動したら？？
もし力の作用方向が途中で曲がったら？？
もし上半身重心の位置がずれたら？？
もし頭が前方にあったら？？

想像すれば上腕骨頭が動きにくくなるのは予想できますね！
実際の実技で体験できましたね？

肩甲骨の臨床的評価

肩甲骨の評価大きく３つに分けました。

１視診
どのような肩甲骨のアライメントなのか？だけでは不十分です。
上記したように上下の頭の位置や骨盤の傾き、加えて立位の姿勢を評価してみましょう！
相対的に見て肩甲骨がどうなっているかが大切！

２触診
肩甲骨を他動で動かしてみましょう。側臥位から動かしてみる。
この時に肩甲骨だけでなく、鎖骨の動きもチェックしましょう！
胸鎖関節を軸に評価。もちろん触診しながら制限因子もチェック！！

３動作分析
では実際に肩甲骨がどのように動くかを確認。
問題のある肩はどのような軌道を描き、どこでつまずくのか？
どの層でどんな関節の関与が大きいのか？
触診と合わせてみるとさらに分かりやすいです。
もし動きにくい部位があればアシストをしてみましょう。
アシストして上がりやすくなればそれが答えです。