アキレス腱断裂をリハビリのプロが語る!ストレッチだけではいけない理由!3つの動画でセルフケア!

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アキレス腱がブチっと切れてしまった・・

こんなショックなことはない・・

歩けない・・

いつになったら運動できるのか?

リハビリどれくらいしたらいいのか??

理学療法士のプロが答えます。

アキレス腱断裂の症状

アキレス腱断裂の受傷原因としては

  • 直接の外傷
  • 急激な動きだし
  • 急なストップ
  • アキレス腱を勢いよく伸ばしたとき

 などで起こります。

 

断裂の多くは完全断裂で、部分断裂はまれ。また受傷時は「バチッ」という音がなります。実はアキレス腱を断裂しても歩くことは可能です。(一般の方は注意!アキレス腱が切れたから歩けない訳ではない!!)

 

切れたかどうかの判断は病院に行くかトンプソンテストという評価で判断します。トンプソンテストはふくらはぎを持って圧迫した時に足首が動かなければ→アキレス腱が切れている可能性ありというテストです。

 

アキレス腱断裂の手術と保存療法の違い

手術のメリット

・保存療法よりも早くスポーツ復帰が可能

・固定期間も保存療法よりも短く、足関節が固くなりにくい

・手術後早期から体重をかけて歩くことが可能(装具あり)

・再断裂の確立10パーセント程度

・入院期間は1週間未満のところがほとんど。

 

保存のメリット

・手術をしない、合併症がない

・痛くない

・手術費用が掛からない

・再断裂確率は20%程度

 

保存療法は理学療法士の目線から考えると筋力低下と足首が固くなりやすい。

更に固定期間が長いのでリハビリが進めにくいです。

 

可能であれば手術を選択した方がスポーツ復帰も早くなります。もちろん、筋力・動きの面から見ても手術後の方が良い場合が多いです。

アキレス腱断裂後どれくらいの期間で運動・スポーツ復帰できるか

怪我をしてから8週まではあまり激しいストレッチは行うべきではありません。(オペ方式や医師の方針によるので確認を!)

再生している組織は断裂しやすいので注意。

医師と理学療法士やトレーナーと相談して運動の時期を決めていきましょう。

<アキレス腱断裂リハビリの一例>

術後1週:ギプスをつけて歩く訓練

術後2週:アキレス腱が固くならないようにストレッチを開始

術後4週:自転車がこげるようになる

術後8週:日常生活でも装具を外すことが可能

術後10週:ジョギングを始める

術後4ヶ月:徐々にスポーツ復帰

術後5ヶ月:スポーツ復帰

病院や手術方法によっても異なるのであくまで一例です。

 

大切なのは時期だけで判断しないこと!!運動できる時期になっても足関節の動きや筋力が改善していなければ危険です。

しっかりとリハビリを入念に行うことが大切です!

アキレス腱断裂後にスポーツ復帰する目安

  • 片足爪先立ちができる(左右差がないこと)
  • 爪先立ちで痛みがないこと
  • 可動域に左右差がないこと

これらが条件です。

トレーニングの進め方は

  1. カカトをつけたまま早足踏み
  2. 早歩き
  3. 早歩きで痛みや違和感がなければ徐々にランニング
  4. ランニングも問題なければ徐々にジャンプやストップ動作へ移行

 

つまり安全な状態で、痛みや違和感がない運動強度で徐々に進めていくことがポイントです。

 

アキレス腱に負荷がかかる要因(専門家向け)

これは主に理学療法士やトレーナーに知ってほしいことです。

アキレス腱断に負荷が大きくなる理由は3つに分けられます。

 

・アキレス腱の滑走性低下⇒アキレス腱周囲の軟部組織の動きが悪い

・足関節背屈運動軸の異常⇒背屈時に足部の外転と回外が起きる

・下腿踵骨角(leg-heel angle)の異常⇒足部内側アーチ低下

 

アキレス腱を切ってしまった理由を解明することで再発予防につながります。

→足部について詳しく知りたい専門家はこちらから

アキレス腱断裂後のリハビリをするときはこの3点も意識して進めると良いでしょう

 

アキレス腱のリハビリで注意!ストレッチだけではダメ!

アキレス腱だけ伸ばさない!

これが重要です。腓腹筋とヒラメ筋の腱がアキレス腱になります。

アキレス腱のストレッチだけでこれらの筋肉だけを伸ばすとアキレス腱は緩くなります。

 

その他の皮膚や足指の筋肉、脂肪組織などが固くなっていることがあります。

他の組織の固さに偏りがないように運動をしていきましょう。

アキレス腱のストレッチだけでなくマッサージを横断的に行う方法↓↓

 

また筋力強化する際は下腿三頭筋の筋力を個別的にトレーニングしましょう。

腓骨筋や足指が代償してしまうことがあるので注意。

ポイントは最後まで伸び上がることです↓↓(スポーツ復帰前なら片足でできる必要があります)

アキレス腱以外を伸ばしておく

人間には「筋膜」と呼ばれている膜で繋がっています。

アキレス腱に関してはふくらはぎ〜太もも〜お尻までの筋肉が連結しています。

アキレス腱だけを伸ばすのではなく、太ももの後ろやお尻周りをしっかりとストレッチしておくとアキレス腱の負担が軽くなります。

これは腰痛向けのストレッチですが、アキレス腱断裂後にも大切なストレッチです↓

 

アキレス腱の再断裂について

手術後10週までに起こるとされています。

特に荷重位での急な伸張ストレスに注意しましょう。

再断裂率は病院や方法によっても異なります。私が前に勤務していた病院では2%程度。

頻度自体は少ないけれどもスポーツ選手にとっては離脱期間は選手生命にかかわります。

再断裂を防ぐためにしっかりとしたリハビリテーションと運動の基準が重要です。

 

アキレス腱のサポーター・グッズ

 


ZAMST(ザムスト) AT-1 アキレス腱用サポーター 370903 ブラック Lサイズ

装具には色々ありまずが一般的で安心の大手メーカーが出しているサポーターです

 

 

リンドバーグ 柔軟ボードXO

アキレス腱周りの筋肉をほぐすために柔軟ボードを使用しましょう。

膝伸ばした状態と曲げた状態でふくらはぎの筋肉を伸ばして下さいね。

 

まとめ

  • アキレス腱断裂は急な動き出し・ストップで起こる
  • アキレス腱が切れていても歩くことができる
  • 治療には保存と手術療法がある
  • 手術療法の方が復帰が早い場合が多い
  • 手術後のスポーツ復帰までは半年くらいかかる
  • アキレス腱のストレチだけではなく近くの組織のマッサージも大切
  • 再断裂は10週までに起こりやすい
  • スポーツ復帰は徐々に。痛みや違和感があるうちは無理をしない

です。

もし何かわからないことがあればお問い合わせから連絡ください(^ ^)

直接施術やトレーニングについても相談にのります!

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